유아 교육학과, 유치원 교사, 상담심리 등 특수아 상담 요점 정리 36. 선택적 함묵증의 이해(무언증, 언어적 동면)

36. 선택적 함묵증의 이해(무언증, 언어적 동면)

1) 선택적 함묵증의 정의 및 특징
① 선택적 함묵증의 정의
- 말을 잘 하는데도 어떤 특정한 상황(장소)에서만 말을 하지 않는 것으로 불안장애의 한 유형(언어장애
와는 구분)
- 집에서는 말하나 학교에서는 말을 하지 않거나, 마주보고 말을 못하는 상대와 전화로는 자유롭게 대
화 가능
- 보통 5세 이전에 발병하며 여아에게 더 흔하게 나타남
- 주로 몇 달 정도 지속되지만, 때로는 더 오래 지속되어 몇 년 동안 계속되기도 함
- 대화 거부 신호로 보고 반항적 행동으로 해석되는 경우가 많음
② 선택적 함묵증의 특징 및 역학
- 특정 상황에 대한 두려움, 지나친 부끄러움, 강박, 분노 발작, 사회적 위축 및 통제에 대하여 반항하는
행동
- 정상적 언어기술을 가지고 있으나 때로는 의사소통장애 또는 발음장애 동반(“내 목소리가 나이 들을
때 이상하다고 느낄 것 같다” )
- 불안장애, 정신지체, 극심한 심리 사회적 스트레스와 연관
- 성인이 된 후에 사회공포증으로 이환되는 경우가 많음
- 이민 온 소아 : 새롭게 거주하는 나라의 공식 언어에 익숙하지 않고 편안하지 못해서 새로운 환경의
낯선 사람들과 말하기 거부
- 보기 드문 장애이며 보통 1% 이하로 발견
- 보통 5세 이전에 발병하지만 학교에 입학할 때까지 임상적으로 관심을 받지 못함

2) 선택적 함묵증의 원인
① 정신분석이론
- 구강기의 지나친 억압의 결과로 의존성, 버림받지 않을까 하는 공포심과 관계
② 외상론
- 신체적 또는 성 학대와 관계가 있다는 원인으로서 외상성 함묵증이라고도 불림
- 부모의 폭력, 특히 언어발달의 중요한 시기에 받게 되는 얼굴이나 입 주변의 외상과 관계
③ 체질적 또는 기질적 요인
- 기질적으로 지나친 수줍음 혹은 가족 내에서 지나친 수줍음 등
④ 분리불안
어머니와의 강한 정신적인 유대로 말미암아 어머니와 분리되었을 때 함묵증을 나타냄
⑤ 가족의 정신병리

- 부부간의 불화, 어머니의 우울증, 부모의 과잉보호, 가족들간의 지나친 의존심, 사회적 고립, 가족 상
호간의 불신감 등
⑥ 신경발달학적 요인
- 일부 집단에서는 정신지체와 관련되기도 하고, 일부 집단에서는 대화장애, 유뇨증, 유분증과 함께 나
타날 수 있다거나, 뇌파검사의 이상 소견이 일부 아동들에게 발견된다는 소견
⑦ 염색체 이상
- 18번 염색체 이상소견을 보고