영양사, 식품기사, 가정학과 등 필수 임상영양학 요점 요약 정리 12. 면역계질환

제 12 장 면역계질환

* 면역과 영양

- 영양상태는 면역능력을 결정하는데 매우 중요한 요소임

1) 면역 기능

- 면역 기능이란 독소, 외부 조직 혹은 유해한 세포로부터 자신을 보호하기 위해 신체가 보여주는 모든 방어수단을 의미함

* 선천성 면역능

- 내재면역반응을 말하며 감염에 대해 즉각적으로 보여주는 일차적 방어로서 폭넓게 여러 외부 물질에 대한 반응

- 한번 노출된 이후 계속적으로 일어나는 노출시에도 그 면역 반응성이 향상되지 않음

* 후천성 면역능

- 독특한 ‘기억능력’을 가지고 있어 차후 또 다시 감염이 반복될 경우 훨씬 빠른 속도로 대응

① 체액성 면역반응: B림프구의 효과세포

② 세포매개성 면역반응: T림프구에 의한 면역반응

2) 면역기능의 영양적 조절

- 특정 영양소의 결핍은 다양한 면역기능에 영향을 줌

- 영양이 결핍된 사람들은 면역능 조절에 이상이 나타나고, 감염성 질환에 대항할 능력이 저하가 됨

① 단백질-에너지 영양불량

- 영양불량은 면역능의 다양한 요소들에 악영향을 끼치는 것으로 나타났음

②지방

-다가불포화지방산은 일반적으로 n-6계열과 n-3계열로 분류되고 다가불포화지방산의 비율은 면역기능 에 매우 중요한 영향을 미친다

3)비타민

*비타민 A

- 비타민 A는 면역기능에 매우 중요한 영양소로 알려져 있음.비타민 A의 결핍은 점막상피세포를 손상시키고 소장 내 미세융모 조직과 점액질의 손실을 가져온다.

- 비타민 A는 T 세포와 B 세포의 활성에도 관여함

*비타민 E

- 지용성 항산화제이다. 비타민 E가 결핍되면 B-세포와 T 세포 매개성 면역능을 손상시킴

*비타민 C

- 세포막보다 체액에 존재하는 수용성 항산화제이다.

- 비타민 C는 식세포 작용에 중요하며 이 세포가 정상적인 기능을 수행하지 못할때는 비타민 C결핍에 의한 손상이 원인일수 있다

*비타민 B6

- 비타민 B6는 아미노산의 합성과 대사에 필수적으로 이용되며 다른 단백질뿐만 아니라 항체와 사이토카인도 아미노산으로 만들어진다는 점에서 면역능에 영향을 준다. 동물및 인체연구에서 비타민B6

결핍이 림프구의 성장과 성숙을 손상시키고 항체 생산 및 세포 활성에도 좋지 않은 영향을 끼친다

4) 무기질

[아연]

- 아연은 적절한 면역기능을 유지하기 위해 필요한 가장 결정적인 영양소 중 하나임

- 아연 결핍이 경미한 경우에도 면역기능에 심한 영향을 줄수 있다

[셀레늄]

⇒ 셀레늄은 산화전구체로부터 세포를 보호한다고 알려져 있음

- 식사성 알레르기

1) 정의

- 음식물에 대한 알레르기반응을 식사성 알레르기라고 함

- 식사성 알레르기는 과민성 반응임

- 과거에 알레르기를 일으키는 원인물질에 한번 노출된 적이 있어야만 알레르기 반응이 일어남

2)원인

항원항체반응. 유전, 신경성 원인, 알레르기 식품

3) 증상

- 보통의 경우 증상은 음식을 먹은 지 수분 안에 일어나는 경우가 많음. 빨리 치료하지 않으면 저혈압이나 호흡곤란으로 사망하기도 한다. 합병증으로 심하면 호흡곤란, 실신등을 초래하여 치명적인

경우도 있다

4) 진단

- 어떤 음식에 대해서 과민반응이 있다는 것을 확인: 환자에 대한 과거력, 식사기록, 제거식사 등을 근거로 진단을 내릴 수 있다. 식사성 알레르기를 진단하는 데는 또한 음식 알레르기뿐만 아니라

음식에 의한 다른 질환들도 생각해야 함

5) 영양치료

- 아기들의 경우 모유가 권장됨. 면역계를 강화함으로써 알레르기 증상을 완화시키도록 노력해야 함

비타민 B6, 섬유질을 충분히 섭취하는 것이 도움이 됨. 진단이 내려지면 반응을 일으키는 것을

피하는 것이 가장 중요

* 후천성 면역결핍증 (AIDS)

- 정의 :‘인간 면역결핍 바이러스’ 즉 HIV에 사람이 감염되어 체내 면역체계가 파괴되는 것

- 환자 및 감염자의 혈액, 정액, 질 분비액 등을 통해 전파되고 감염됨

- 주로 성행위 및 혈액을 매개로 전파되고 보균자인 어머니에 의해 모자 감염도 가능하다

*증상

1)급성감염기:초기에 특징적인 증상은 없으나 일부 감염자에서 감염 수주후 감기 증상과 유사한 증상

2)무증상기: HIV감염자는 급성 감염기 증상이 사라진후 오랫동안은 아무런 증상없이 정상인과 똑같은 생활을 하게 된다

3)에이즈 관련 증후군및 초기 증상기: 감염자는 수년간의 무증상기가 지난후 에이즈로 이행되기 전에 몇가지 전구증상을 느낄수 있다

4)말기증상: 말기가 되면 정상인에게는 잘 나타나지 않는 각종 바이러스,진균, 기생충및 원충 그리고 세균등에 의한 감염이 흔하며 카포지 육종및 악성 임파종과 같은 악성 종양이 유발되어 결국

사망에 이를수 있다.

-이차감염: 합병증으로 대부분은 CD4림프구가 200개 이하인 환자에서 일어나며 HIV 감염환자에서 가장 흔한 이환 및 사망의 원인이다

-신생물 질환: 다양한 종류의 신생물 질환으로 종양과 유사한 증상이 증가된다

* 영양치료의 목표

- 체중감소를 방지하고 영양결핍증 예방. 면역기능의 저하를 방지함 감염을 예방. 소화기관의 증후를 최소화. 비타민 과용으로 인한 중독증을 예방.발병초기에는 체세포의 소모를 막고 의학적 치료의

효과를 증진시키는 데 중점을 두고 말기에는 영양불량 상태를 치료하고 증후군을 경감시키는데

초점을 둔다