보건직, 위생사, 기사 등 시험대비 공중보건학 요약 정리 14. 보건교육

제14강 보건교육

 

❶ 보건교육의 개념

󰊱 보건교육의 중요성

◎ 공중보건 목표달성의 3요소

 앤더슨(Anderson)

① 보건서비스 ② 보건법규 ③ 보건교육 : 가장 중요

 

󰊲 보건교육의 정의

 미국 학교보건교육 용어 제정위원회 정의

개인이나 집단의 건강과 관계되는 지식 · 태도 · 행동에 영향을 미칠 목적으로 학습경험을 베풀어 주는 과정

 국민건강증진법의 정의

개인 또는 집단으로 하여금 건강에 유익한 행위를 자발적으로 수행하도록 하는 교육

 

 일반적인 정의

건강에 관한 지식 · 태도 · 행동 등을 교육을 통하여 바람직한 방향으로 바꾸어 주는 과정

 

󰊳 보건교육의 목적

 궁극적인 목적

지역사회 구성원들이 스스로의 행동과 노력으로 자신의 건강을 유지하고 향상시킬 수 있도록 돕는 것

 구체적인 목적

① 건강이 중요한 자산임을 인식시킴

② 건강을 스스로 관리할 수 있는 능력을 갖도록 도와줌

③ 지역사회 건강문제 인식하고 스스로의 노력으로 건강을 유지·증진하도록 능력을 갖게 함

 

❷ 보건교육 관련 모형

󰊱 건강신념모델(Health Belief Model)

 모형·모델(model) : 사회현상 설명이나 체계적인 연구를 위한 이론적인 틀

 건강신념모델

Becker 등(1974) 체계화

내용 : 건강행위는 건강에 관련된 사실을 어떻게 보고 인식 하느냐에 따라 결정된다는 것

주요개념 : 인지된 감수성, 인지된 심각성, 행위에 대한 인지된 혜택, 행위에 대한 인지된 장애, 행위를 위한 중재

1) 인지된 질병의 감수성 : 특정 질병에 걸릴 가능성에 대해 인지하고 있는 정도

예 : 독감에 걸릴 가능성이 매우 높다, 매우 낮다 등

인지된 감수성에 따라 예방행위 가능성에 영향을 미침

인지된 감수성은 인구학적 특성(성, 연령, 학력 등) 및 사회·심리적 특성(성격, 사회계층, 동료의 압력 등)의 영향 받음

2) 인지된 질병의 심각성 : 특정 질병의 심각성에 대해 인지하고 있는 정도

예 : 독감에 걸릴 경우 자신이 겪게 될 신체적 영향(죽음, 고통 등) 및 사회적 영향(결근, 경제적 손해 등)이 얼마나 끔찍할 것인가에 대한 평가

인지된 질병의 심각성이 클수록 질병예방행위를 할 가능성이 큼

3) 행위에 대한 인지된 혜택 : 특정 행위를 함으로서 얻을 수 있는 혜택(이익)의 인지 정도

질병에 대한 인지된 위협이 높더라도 건강행위가 실제 가능하고 효과가 있는 것으로 인식 되어야 받아들이게 됨

예 : 독감예방접종의 효과에 대한 자신감이 예방접종의 가능성을 증가시킴

4) 행위에 대한 인지된 장애 : 특정 행위를 수행하는 데 겪게 될 어려움에 대한 인지 정도

건강행위에 대한 혜택이 크더라도 행위를 하는데 어려움 (비용, 부작용, 불편함 등)이 더 크다면 행위가능성이 낮아짐

행위에 대한 인지된 혜택과 인지된 장애 간의 일종의 비용 – 효과분석이 이루어지게 됨

장애보다는 혜택이 크다고 지각하게 될 때 행위가능성 높음

5) 행위를 위한 중재(계기) : 특정 행위를 하도록 의사 결정하는 데 필요한 자극

예 : 독감으로 인한 동료·노인의 죽음과 같은 직접적인 경우도 있지만 캠페인, 대중매체 광고, 건강상담을 통한 보건교육 등

인지된 감수성이나 심각성이 낮은 사람들에게는 강하고 효과적인 중재를 해야 함

 

◎ 질병예방행위 직접 관련요소

① 혜택과 장애의 차이

행위에 대한 인지된 혜택 〉 인지된 장애 → 질병예방행위 가능성 ↑

 

② 질병에 대한 인지된 위협

질병에 대한 인지된 위협 ↑ → 질병예방행위 가능성 ↑

조정요인 : 인구학적 특성, 사회심리학적 특성, 행위를 위한 중재방법에 따라 인지된 위협이 달라짐

󰊲 행위변화단계모델

 행위변화단계모델(Stages of change)

프로채스카(Prochaska), 디클리멘테(Diclemente) 개발

내용 : 사람들은 변화를 시도하거나 행위를 습득할 때 몇 가지 단계를 거친다는 이론

단계 : 무관심기, 관심기, 준비기, 실행기, 유지기

 행위변화단계

① 무관심기(계획전 단계)

자신의 생활습관을 바꿀 것을 고려하지 않음

건강행태에 잠재적 위험이 있음을 인식하지 못함

6개월 이내에 행동을 바꿀 마음이 없는 시기

② 관심기(인식 단계)

자신의 건강행태에 잠재적 위험이 있음을 인식함

본인의 자각 증상이나 주위로부터 자극(죽음 등)이 동기부여

6개월 이내에 행동을 바꿀 마음이 있는 시기

③ 준비기(계획 단계)

부정적인 행동중지, 긍정적인 행동으로 변화 계획

1개월 이내에 행동을 바꿀 마음이 있는 시기

④ 실행기(행동 단계)

건강한 생활습관을 갖기 위하여 노력하는 단계

자신의 행동 및 주위환경을 바꾸고 생활방식 변화

행동을 바꾸고 6개월이 지나지 않는 시기

⑤ 유지기 (유지 단계)

건강한 생활습관이 정착하는 단계 행동을 바꾸고 6개월이 지난 시기

 

 행위변화단계별 교육전략

단계	교육전략
1. 무관심기(계획전 단계	자신의 행태에 대한 인식 갖도록 함 문제점에 대한 정보 제공
2. 관심기(인식 단계)	동기부여와 행동변화를 갖게 함 행동변화에 대한 지속적인 정보제공
3. 준비기(계획 단계)	실천계획을 수립하도록 도와줌 변화기술을 가르쳐 줌
4. 실행기(행동 단계)	변화된 행동이 지속되도록 함 실천에 대한 칭찬, 실패 방지 방법
5. 유지기(유지 단계)	유혹을 조절하는 방법 긍정적인 부분을 강조

 

❸ 보건교육계획

◎ 보건교육계획시 고려사항

명확한 목표 및 구체적인 계획 수립 전체 보건사업 계획의 일부로서 계획

대상자의 입장을 고려하여 계획 보건교육 참여 요원들의 팀웍이 이루어지도록 함

전달 매체를 잘 활용할 수 있도록 함 대상자에 따른 적절한 내용 및 방법

보건교육 참여 인원 및 예산 등 파악 보건교육 평가방법 및 사업 진도 측정 척도

◎ 보건교육계획의 수립과정

 보건교육 요구사정

대상자가 무엇을 필요로 하는지? (행동단계 파악)

 

 우선순위 결정

다수에게 영향을 주는 문제 심각한 영향을 주는 문제

보건교육으로 실현 가능한 문제 해결 가능한 문제 등을 고려

 

 목표설정

목표기술 : 문제해결과 관련성, 측정가능성, 구체성, 성취가능한 수준, 목표달성기간 명시

 

 실행계획 수립

보건교육 담당자, 보건교육방법, 보건교육실시 시기, 장소 등

 

 평가계획 수립

대상자의 요구를 충족시켰는지 보건교육계획이 잘 수립되었는지

진행과정의 문제는 없었는지 교육목표의 달성도는 어느 정도인지

등을 평가하기 위한 평가 계획

 

❹ 보건교육방법

◎ 보건교육방법의 종류

 개별교육방법 : 보건문제가 개별적이거나 집단교육이 어려운 계층을 대상으로 1:1로 이루어

지는 방법, 보건교육이 효과적이나 시간, 노력, 비용 많이 소요

 집단교육방법 : 특정 집단을 대상으로 보건교육이 이루어지는 방법

강의 또는 강연이 일반적임 심포지엄, 패널토의, 분단토의 등

 

① 심포지엄(symposium) : 일정한 주제에 대하여 몇 사람의 전문가가 내용을 발표하고 토론함 으로써 청중의 이해를 돕는 방법

대부분 학술적인 것으로 청중도 어느 정도의 지식이 요구됨

② 패널토의(panel discussion) : 특정 주제에 대하여 찬ㆍ반 양론을 가진 전문가들이 단상위 에서 사회자의 진행에 따라 토론하는 방법, 단상토론

③ 분단토의(buzz session) : 전체 집단을 소집단으로 나누어 소집단별로 토의하고 그 결과를 대표가 전체 모인 자리에서 발표하는 방법

6-6토의 : 여섯사람이 6분간 토의한다는 의미

 대중교육 : 특정 집단이 아닌 불특정 다수를 대상으로 하는 교육방법

TV, 라디오, 신문, 포스터, 인터넷 등 전자메일 및 웹싸이트를 활용한 보건교육

가장 능률적이지만 효과는 낮음

 

❺ 보건교육의 평가

◎ 보건교육의 평가 원칙

명확한 목표, 기준, 방법 등 명시하여 실시 객관적이고 공정하게 이루어져야 함

계획 및 사업의 참여자, 보건교육 전문가 등 포함 평가자료는 차후 보건교육의 자료로 활용

계획평가, 과정평가, 결과평가 수행

 

◎ 보건교육의 평가방법

① 계획평가

보건교육 대상 설정 및 내용 설정의 적절성

보건교육 자원 및 예산 설정의 적절성, 보건교육 기획의 타당성

② 과정평가

보건교육활동, 사업수행 또는 중재과정 평가 보건교육 담당자, 내용, 방법, 시간 배정

대상자의 참여상태, 교육기자재의 활용성 등

③ 결과평가

단기적 영향평가 : 건강지식, 태도, 행동 변화, 기술습득

장기적 성과평가 : 유병률, 장애율, 사망률, 삶의 질 변화 등