보건직, 위생사, 기사 등 시험대비 공중보건학 요약 정리 1. 공중보건학의 개요

제1강 공중보건학의 개요

 

◎ 공중보건학의 개요

√ 공중보건학(公衆保健學)이란?

Public Health : 인구집단의 건강을 보호하고 향상시키기 위한 학문

 

√ 공중보건학의 분야

환경보건분야 : 환경위생, 식품위생, 산업보건 등

질병관리분야 : 역학, 감염병관리, 만성질환관리 등

보건관리분야 : 보건행정, 인구보건, 보건영양, 학교보건, 보건교육, 보건통계 등

 

❶ 공중보건학의 개념

◎ 공중보건학의 정의(Winslow)

✚Public health is the art and science of preventing disease, prolonging life and promoting physical and mental efficiency through organized community effort

✚공중보건학이란 조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장시키며, 신체적•정신적 효율을 증진시키는 기술이며 과학이다.

 

◎ 공중보건학의 목표

① 질병예방 ② 수명연장 ③ 신체적•정신적 효율 증진

 

√ 지역사회 노력(수단)

① 환경위생관리 ② 전염병관리 ③ 개인위생에 관한 보건교육

④ 의료 및 간호서비스의 조직화 ⑤ 건강유지를 위한 사회제도의 발전

 

◎ 공중보건학의 유사학문

공중위생학 : 환경위생에 중점을 두고 인구집단의 질병예방 및 건강관리를 다루는 학문

예방의학 : 의학에 기초를 두고 개인 또는 가족 중심으로 질병예방 및 건강을 증진시키기

위한 학문

지역사회 보건학 : 지역사회를 대상으로 지역사회가 주체가 보건문제 해결에 관한 학문

지역사회 의학 : 지역사회를 대상으로 그 지역의 보건의료문제 해결에 관한 학문

사회의학(social medicine) : 질병 또는 건강과 관련된 사회적 요인을 규명하여 건강을 증진 시키기 위한 학문

건설의학(construction medicine) : 최고 수준의 건강상태 도달을 목표로 건강을 향상시키기 위한 학문

 

√ 의학과 공중보건학의 차이

구 분	의학	공중보건학
대 상	환자개인	지역사회 주민
중 점	질병치료	질병예방
진 단	임상검사를 통한 임상적 진단	보건통계자료 이용한 지역사회진단
해 결	투약 • 처치 • 수술 등 의료서비스	보건환경관리 및 보건의료서비스

 

◎ 보건의료의 개념

의료(medical care) : 질병을 치료하는 활동, 자연과학적인 접근에 의한 활동

보건의료(health care) : 질병을 예방하고 치료하는 활동 자연과학 및 사회과학적 접근의활동

포괄적인 보건의료(comprehensive health care) : 건강증진활동, 질병의 예방, 치료, 재활

서비스 등을 포함하는 보건의료

 

√ 일차보건의료(primary health care)

지역사회 수준에서 지역사회 주민들에게 필요한 가장 기본적이고 필수적인 보건의료

☞출현 배경

WHO회의(1978, Alma-Ata)

전 인류의 상당수가 기본적인 보건의료 혜택을 못 받고 있음

이유 : 보건의료의 접근성이 낮음 보건의료비가 높음

“Health for All by the year 2000”

√ 일차보건의료의 접근방법

① 이용의 용이성 ② 지역사회의 수용성

③ 지역사회의 적극적인 참여 ④ 저렴한 비용

 

√ 일차보건의료의 내용

건강문제의 규명 및 관리방법의 교육(보건교육) 식량의 공급 및 영양 증진

안전한 물의 공급 및 기본적인 환경위생 가족계획을 포함한 모자보건

지역사회 주된 감염병의 예방접종 그 지역의 지방병 예방 및 관리

통상 질환과 상해의 적절한 치료 정신보건의 증진

기본적인 약의 제공

 

◎ 지역사회 보건수준의 평가

√ 보건지표(건강지표)

√ WHO 권장 보건지표

평균수명 보통사망률 비례사망지수

 

❷ 공중보건학의 발전사

고대기 > 중세기 > 여명기 > 확립기 > 발전기

 

◎ 공중보건학의 발전단계

√ 고대기(기원전 ~ 500년)

이집트 : 급배수시설, 매장제도, 수육검사

그리스 : 醫聖 히포크라테스 “공기, 물, 장소에 대하여”

장기설 : 나쁜 공기때문에 질병이 발생된다는 설

4액체설 : 인체는 혈액, 점액, 황담즙, 흑담즙으로 되어 있다는 설

로마 : 상하수도 시설, 공중목욕탕

 

√ 중세기(500 ~ 1500년)

중세초기 : 암흑기, 선악신설

비위생적인 생활로 질병 유행

나병(한센병)

페스트(흑사병) : 유럽에서 40일간 교통차단 격리(quarantine) *quarantine : 검역

방역의사, 빈민구제의사의 활동

 

√ 여명기(1500 ~1850년)

공중보건의 사상이 싹튼 시기(요람기)

Ramazzini : 직업병에 관한 저서

Frank : 전의사경찰체계(全醫事警察體系) 최초의 공중보건학 서적

Jenner : 우두접종법 개발

Chadwick : 열병보고서, 대영제국 근로자들의 위생상태에 관한 보고서 (위생개혁의 중요성, 보건행정기구의 필요성 강조) → 영국 : 1848년 공중보건법 제정

Shattuck : 메사츄세츠 위생위원회 보고서

(보건국설치, 보건정보 교환, 위생감시제도, 매연공해대책, 정기적인 신체검사, 결핵 및 정신 병 관리, 학교보건, 보건교육, 예방사업 등에 관한 내용으로 보건분야의 지침서)

 

√ 확립기(1850 ~ 1900년)

예방의학적 사상이 싹튼 시기 : 세균학 및 면역학의 발전

Snow : “콜레라 발생의 전파양식에 대하여” 역학조사 보고서(1855)

Pettenkofer : 뮌헨대학, 최초의 위생학교실 개설 의복, 환기, 상하수 등에 대하여 실험

Pasteur : 탄저균, 닭콜레라균, 광견병 항혈청 등 발견

Koch : 파상풍균, 결핵균, 콜레라균(1883) 발견

 

√ 발전기(1900년 이후)

포괄적인 보건의료의 대두

치료의학과 공중보건학의 조화

보건학의 세분화

사회보장제도의 발전

영국 : 1911년 국민보험법 제정 1948년 국민보건서비스제도

미국 : 1935년 사회보장법 제정

보건소 및 국제보건 관련 기구의 발전

미국 : 1911년 보건소 설치 영국 : 1920년대 이후 보건소 확대 보급

WHO : 세계보건기구 UNEP : 국제연합환경계획

일차보건의료 대두 : 1978년, 알마아타 회의

건강증진개념 대두 : 1986년, 캐나다“제1차 건강증진을 위한 국제회의”

생명과학의 발전 : 생명과학, 유전공학의 발전으로 질병치료에 기여, 건강 향상에 기여