간호조무사, 간호사 간호직 공무원 등 대비 고위험간호학 요약 정리 9. 고위험신생아 간호

9. 고위험신생아 간호

9.1.고위험 신생아의 분류

고위험 신생아는 주로 출생 당시의 재태연령과 체중을 기초로 하여 분류하는데, 이 재태연
령과 출생 시 체중은 사망률과 이환율에 영향을 줄 뿐 아니라 치료 및 관리방법을 결정하는
기초가 됨.

1. 재태연령에 따른 분류
①재태연령은 모체의 마지막 월경주기의 첫째 날로부터 계산.
②재태연령에 따라 신생아를 세 그룹으로 분류할 수 있음.
∙만삭아： 재태기간 37~42주 사이 출생아(출생아의 80% 이상).
∙미숙 또는 조산아： 재태기간 37주 미만 출생아(출생아의 7~10%).
∙과숙아： 재태기간 42주 이상 출생아(출생아의 7%).
③‘과숙아’라는 용어는 재태기간 42주 이상 출생아가 과숙증후군, 즉 과기민성, 건조하고 갈
라진 피부, 긴팔과 다리, 영양실조의 깡마른 모습과 태변착색의 증거를 보일 때에만 사용함.
④과숙증후군은 임신기간이 지연되어 태반 부적합증으로 초래되는데, 이로 인해 모체와 태
아 사이에 산소교환과 영양공급이 잘 안 되기 때문에 과숙증후군이 나타남.

2. 출생 시 체중에 따른 분류
①극소저체중 출생아(very low birth weight)： 출생 시 체중 1,500gm 미만아
②저체중 출생아(low birth weight)： 출생 시 체중 2,500gm 미만아.

3. 재태연령과 출생 시 체중을 고려한 분류
①적량아(Appropriate for Gestational Age: AGA)： 재태연령에 따른 출생 시 체중이
10~90백분위수 사이인 신생아.
②부당경량아(Small for Gestational Age: SGA)： 재태연령에 따른 출생 시 체중이 10백분
위수 미만인 신생아. 자궁내의 성장지연이 경량의 공통적인 원인임.
③부당중량아(Large for Gestational Age: LGA)： 재태연령에 따른 출생 시 체중이 90백분
위수 이상인 신생아. 당뇨병인 모체로부터 출생한 신생아가 흔히 이 경우에 해당함.

9.2.고위험 신생아 집중간호의 변천

①특별 관리를 요하는 신생아는 대부분 크기나 재태기간이 정상범위 밖에 있음.
② 신생아 집중 치료실 간호사의 조건
∙신생아의 생리와 특성을 이해할 수 있어야 함.
∙각종 기계와 도구의 기능 및 관리방법을 알아야 함.
∙경미한 비정상 상태를 인지할 수 있어야 함.
∙현명한 판단에 따라 행동을 수행할 수 있는 능력이 필요함.

9.3.고위험 신생아 발생의 영향 요인

￭고위험 신생아가 될 수 있는 수정 이전의 요인들
①모성의 연령： 16세 이하, 35세 이후의 임신은 위험함.
②영양： 임신 중 균형 잡힌 식단과 적절한 체중조절을 해야 함.

③약물： 임신 초기의 여성은 처방되지 않은 모든 약의 복용을 피해야 함.
④알코올과 담배： 임신 시 알코올 섭취와 흡연을 중단해야 함.
⑤유전질환： 집안에 유전적 장애사례가 있는 경우 반드시 상담함.
⑥감염성 질환： 풍진, 톡소플라스마병, 임질․매독, 헤르페스 심플렉스, 거대세포바이러스 감
염, B형 간염, 후천성 면역결핍증후군(AIDS).

9.4.고위험 신생아의 특성

1. 미숙아의 생리적 특성
①체온조절： 체중에 비해 체표면적이 넓고 갈색지방이 부족하며 땀샘이 발달되어 있지 않고
체온조절중추가 아직 미숙하기 때문에 체온조절이 미숙하여 저체온이나 고체온이 되기 쉬
움.
②호흡기계： 폐포발달이 저하되어 있고 재태연령 28주에서 34주 사이에 생성되는 계면활성
제(surfactant)가 부족한 상태로 태어나기 때문에 호흡곤란증후군이나 무호흡 등을 나타내
기 쉬움.
③심혈관계： 출생 직후의 첫 호흡이 원활하게 이루어지지 못하여 태아순환이 존속되면서 동
맥관개존증을 갖고 있는 경우가 많으며, 여러 가지 선천성 심장기형의 발생률도 만삭아보다
높음.
④소화기계： 기본적인 반사능력이 저하되어 있으며, 흡철이나 연하능력도 매우 약함. 또한
아직 소화효소 분비가 부족하며 위장운동이 미숙하기 때문에 소화가 잘 되지 않고 복부팽만
이나 변비를 보이는 경우도 흔함.
⑤신장기능 저하： 사구체여과율과 재흡수율이 저하되어 있고 소변농축 능력이 미약하여 약
물의 체내 축적 위험이 있음.
⑥면역기능 저하： 면역물질인 IgA, IgM은 재태연령 28주 이상 되어야 태반을 통해 아기에
게 전달되므로, 그 이전에 태어난 미숙아는 특히 면역기능이 많이 저하되어 있음.

2. 고위험 신생아의 건강 사정
고위험 신생아는 고위험 모성으로부터 시작되기 때문에 태아의 건강은 전적으로 모체의 건
강에 의존함.
1) 분만 후의 사정
(1) 분만 직후 사정
①아프가 점수(Apgar score)： 분만 후 1분에 신생아의 상태를 평가하는 다섯 가지 요인들
(심박동수, 호흡의 효율성, 근육긴장도, 자극에 대한 반응의 정도, 피부색깔)로 구성됨. 신생
아의 폐순환과 신경학적 기능을 손쉽게 사정할 수 있음.
②분만 후 5분에 이루어지며, 신생아가 스트레스로부터 회복할 능력과 자궁 외 환경에 적응
할 수 있는 능력을 평가하기 위한 것이므로 아프가 점수를 측정함.
③분만 후 1분과 5분의 아프가 점수는 신생아 사망률과 소생의 임상적 경과를 예측할 수
있도록 해 줌.
④아프가 점수 외에 청색증, 창백증, 빈혈, 선천성 장애, 성숙도 그리고 신생아 질환 여부를
확인하여야 함.

 

(2) 분만 후 24시간 동안의 사정： 분만 후 24시간 이내의 평가는 신생아의 성장과 발달에
대한 중요한 기초자료가 됨.

(3) 분만 후 24시간 이후의 사정： 24시간 이내에 없던 문제가 24시간 이후에 나타나는 경
우가 많으므로 이전에 신체검진을 했다 하여도 분만 후 24시간 이후에 재검진하는 것이 바
람직함.

2) 신생아의 신체검진
(1)신체계측： 신장, 체중, 두위, 흉위를 측정 기록.
(2)전체적 외양
①육안으로 쉽게 확인되는 기형을 자세히 기록.
②활동 정도 사정 및 우는 상태도 관찰․기록.
(3)피부： 청색증, 창백증 확인. 태지 및 착색 유무 확인. 수화(hydration)상태 확인.
(4)머리： 천문의 모양과 크기 확인.
(5)눈․귀․코․입
①결막 또는 공막의 출혈 및 부종 종류, 안구의 크기, 각막과 렌즈의 투명도, 동공의 수축반
사, 망막의 출혈 등 확인.
②입을 다문 상태에서 비강의 폐쇄 여부와 호흡음 확인.
(6)목： 굴곡, 신전의 원활한 정도, 경직성, 덩어리가 만져지는지 확인.
(7)흉곽： 정상 신생아의 흉곽은 거의 원형에 가까움.
(8)폐： 호흡수와 호흡의 특성, 검상돌기, 늑골하 및 늑골간 견인, 콧구멍 움직임과 비정상
호흡음이나 타진음 확인.
(9)심장： 심첨부 최대 박동점의 위치를 확인하고, 심박동수와 리듬을 측정함.
(10)복부
①복부를 전체적으로 관찰： 복무의 팽만이나 함몰 관찰.
②연동운동 확인.
③신생아가 울지 않을 때 복부 촉진.
④제대의 비정상적인 착색 유무, 너무 크거나 작은 모양, 출혈, 발적 및 냄새 유무, 제대의
맥박, 혈관의 수 확인.
(11)생식기와 항문： 생식기의 형태나 배설물 등의 비정상적 소견 확인.

(12)몸통과 척추： 불구나 기형 유무 확인.
(13)사지： 대칭적인지 확인하고, 단지(syndactyly)와 다지(polydactyly) 같은 선천성 기형
유무와 골절, 마비, 탈구 여부 확인.
(14)신경근육상태： 반사작용과 근육탄력성, 진전 유무 확인 및 의식상태와 기민성 평가.

9.5.고위험 신생아의 일반적 관리

1. 체온조절
1) 고위험 신생아의 정상 체온 유지가 어려운 이유
①미숙아일수록 체중에 비해 체표면적이 넓기 때문에 열손실이 증가함.
②임신 말기에 축적되는 피하지방조직의 결핍.
③열생산을 위한 근육운동 저하.
④열보유를 감소시키는 무기력한 자세.
⑤생리적 미숙함, 질식 또는 저산소증 때문에 열소모가 많음.

2) 출생 직후 신생아의 체온 유지관리
①신생아는 즉시 마른 수건으로 전신을 닦아 주고 따뜻한 담요로 감싸 주어 체표면에서 증
발하는 열손실을 막아 줌.
②고위험 신생아 집중간호단위에서는 체온이 자동조절되는 장치를 사용하여 간이 위치한 복
부 부위에 전도체를 부착함으로써 피부의 표면온도를 감지할 수 있도록 함.
③주위 온도, 피부 표면의 열증발, 공기흐름과 습도 등을 조절해 신생아 피부온도가
36.6~36.8℃ 또는 심부체온이 약 37℃ 로 유지되는 것이 가장 좋음.
④보육기나 방사성 난열기의 적절한 사용이 효과적이며, 플라스틱 덮개를 사용함으로써 피
부 표면으로부터의 열증발을 방지할 수 있음.

2. 호흡기능 유지
①산소농도의 증가： 플라스틱 상자를 머리에 씌워 고농도의 산소를 주입하는 것이 효과적
임.
②지속적인 기도양압.
③기계적 환기장치： 심각한 호흡장애 문제를 치료하는 데 필수적이며 동맥혈의 산소와 이산
화탄소를 정상화하는 것이 기본 기능임.

3. 수액 및 영양관리
1) 영양사정
①신체계측： 성장을 반영하며, 영양상태를 사정하는 척도로 사용됨.
②생화학적 척도： 혈장단백은 유일한 영양지표이며, 특히 미숙아 영양상태 판단에 중요함.

2) 영양요구량
①수분
∙수액주입 권장량은 만삭아의 경우, 출생 후 첫날 60~80cc/kg/일로부터 분만 후 4일까지

10cc/kg/일씩 점진적으로 증가함.
∙불감성 수분소실은 온열요법과 광선치료를 받고 있는 영아일 때 특히 증가하므로 수분소실
을 감소시키기 위해 보육기 안에서 얇은 플라스틱 방포로 영아를 덮어 주고 습윤화된 공기
(습도 50%까지)를 제공하면 효과적임.
②에너지
∙정상아의 성장을 위해서는 대부분 하루에 체중 1kg당 100~200cal가 요구됨.
∙저체중 출생아는 보온시켜야 함： 뇌성장에 필요한 에너지가 열생산으로 전환하는 것을 방
지하기 위해 필요함.
∙만져 주고 토닥거려 주는 것과 비영양적 흡철은 칼로리요구량의 감소 또는 흡수를 증가시
킴.
∙정맥주입을 통한 에너지 보충 필요함.
③단백질, 탄수화물, 지방, 비타민과 무기질의 제공 및 보충이 요구됨.
④영양공급방법： 영양공급의 시작은 신생아의 근력, 피부색깔, 호흡양상 등을 고려하여 개
별적으로 결정하는데, 호흡곤란증상이 없으며, 호흡수가 분당 60회 이하이고, 복부팽만이
없어야 하며, 청진상 장음을 들을 수 있어야 경구영양을 시작할 수 있음.

3)위관영양
①재태기간 32~34주의 미숙아는 흡철과 연하능력은 있으나 충분한 구역반사(gag reflex)가
없기 때문에 위관영양이 불가피함.
②중증 신생아나 미숙아의 영양유지를 위해 간호사는 위, 십이지장, 공장에 도관을 삽입하
여 계속적인 도관영양을 하거나 주입펌프를 장착하여 서서히, 그러나 같은 속도로 영양을
주입할 수 있음.
③도관 위치에 따라, 예를 들어 위에 위치한 경우 흔히 역류를 일으키므로 이러한 위험성에
대해 주의 깊게 관찰해야 함.

4)정맥영양
①위장관영양이 불가능한 경우 비경구영양법을 사용함.
②모든 신생아는 흡철요구가 있으므로 도관영양이나 정맥영양을 할 때에도 가짜 젖꼭지를
빨 수 있도록 기회를 주어야 함.

4. 감염관리
①출생 직후에 일어나는 신생아 감염의 많은 원인균들 중 가장 흔한 것은 포도상구균으로
피부에서 쉽게 발견되는 세균임.
②신생아의 감염은 흔히 전신으로 발전되는데, 폐렴, 패혈증, 뇌막염 같은 전신질환이 그 예
임.
③신생아는 열조절 기능이 미숙하여 발열이 매우 드물기 때문에 증상이 모호함. 대신 따뜻
한 주위 온도에서 저체온이 나타나면 전신감염을 의심할 수 있음.

5.투약
신생아 집중간호단위에서는 약물을 투여할 때 용량, 투여방법, 비경구적 수분공급 등에 세
심한 주의를 기울여야 함.

 

6. 발달간호
보육기에 격리되어 있는 고위험 신생아는 정상 만삭아의 감각지각적 환경과는 다른 경험을
하게 되므로 긍정적인 자극을 주기 위한 계획된 자극 프로그램을 제공하거나 빛의 조절 및
소음의 조절도 중요함.

9.6.고위험 신생아의 질환

1. 신생아 괴사성 장염
대장과 소장 점막의 국소괴사로 시작하여 빠른 속도로 괴사가 확산되어 결국 장천공이나 경
색증을 초래함.
(1)병태생리： 탄수화물의 섭취가 세균번식을 증가시키고, 진한 농도의 고칼로리 조제분유가
괴사를 더욱 심화시킴.
(2) 임상증상： 불안정한 체온, 무기력, 복부팽만, 잠혈, 담즙 섞인 구토, 저혈압.
(3)치료 및 간호： 비위관흡인, 정맥으로 수액주입, 항생제 투여.

2. 저혈당
당뇨병 어머니로부터 출생한 신생아의 약 50%가 출생 초기에 저혈당 증세를 나타냄.
(1) 병태생리： 재태기간 중 과도한 혈당 노출 → 다량의 인슐린 생산 → 출생 후 모체로부
터 당 공급 중단 → 저혈당.
(2) 임상증상： 임신 말기의 태아사망, 미숙아 폐성숙 지연으로 호흡장애증후군, 선천성 기
형, 비정상 혈액소견.
(3) 진단검사
①혈당검사(출생 후 2시간에 미숙아가 20mg/dL 미만, 만삭아가 30mg/dL 미만 시).
②소변검사.
(4) 간호관리
①체온유지를 위한 환경조성, 호흡기능 지지, 빌리루빈 수준 모니터링.
②출생 후 2시간 뒤에 10% 포도당을 주고 혈당이 정상화될 때까지 두 시간마다 먹임.

3. 고빌리루빈혈증
고빌리루빈혈증은 혈중에 빌리루빈이 과다 농축되어 발생하며 황달을 초래함. 신생아에서는
간기능 미숙이나 적혈구 파괴를 증가시키는 혈액그룹부적합(ABO incompatibility) 때문임.
(1) 고빌리루빈혈증과 황달이 오게 되는 요인
①과도한 빌리루빈의 형성.

②간접 빌리루빈에서 직접 빌리루빈 형태로 전환하는 데 필요한 효소기능의 손상이나 장애.
③간에서의 빌리루빈 흡수, 분해, 배설기능 감소.

(2) 진단적 평가
①황달： 간접 빌리루빈이 6~7mg/dL일 때 나타나기 시작.
②핵황달： 간접 빌리루빈 수치가 20mg/dL 이상일 때 나타남.
③생후 첫날 황달이 나타나거나 검사결과에서 빌리루빈치가 급격히 상승하면 즉시 보고해서
다른 검사를 받도록 해야 함.

(3) 치료와 간호관리
①초기의 중재방법： 대증적인 것으로, 활력징후와 신경학적 행동의 면밀한 관찰, 적절한 체
온유지 포함.
②출생 후 6시간 이내의 수유는 빌리루빈의 장내 재흡수를 감소시켜 주지만, 대부분의 고위
험 신생아가 구강으로의 섭취가 불가능한 상황이므로 다른 경로를 통한 충분한 수분섭취를
통해 황달을 감소시킴.

(4) 광선조사요법
①빌리루빈 혈중농도가 10~15mg/dL일 때 시작.
②간호사는 신생아의 심부체온을 36.5~37.5℃ 로 유지시켜 주고 강한 광선으로부터 생식기
와 엉덩이 부분을 가려주며, 광선 튜브로부터 적어도 45cm 떨어진 위치에 눕힘.
③2시간마다 체위변경을 해 주고, 안대를 하여 광선으로 인한 망막손상을 방지하되, 교대시
간마다 한 번씩 안대를 풀어 각막의 자극이나 결막염 발생 유무를 확인.
④부모와 사회․정서적 접촉기회를 제공하여 부모-자녀 애착관계형성을 촉진(부모가 방문해
수유할 때는 불도 끄고 안대도 풀어 줌).
⑤치료에 따른 장운동 항진과 유당효소의 기능감소로 인해 묽은 변을 자주 보게 되어 탈수
를 초래할 염려가 있으므로 수분섭취를 충분히 시킴.

(5) 교환수혈
①주목적： 빌리루빈의 중독효과를 예방하고자 함.
②출생 후 24시간 이내에 황달이 나타나고, 동시에 빈혈이 있으며, 간접 빌리루빈이 만삭아
에서 20mg/dL 이상, 미숙아에서 15mg/dL 이상일 때 교환수혈을 고려.
③시술 중 활력징후 특히 심박동률과 심전도를 관찰.
④대사성 장애의 우려가 있으므로 칼슘과 중조 등의 전해질을 수액으로 공급.
⑤혈액량의 과다나 손실로 인해 심부전증이 올 수 있으므로 그 증상을 관찰.
⑥치료의 성공 여부를 판정하기 위해 수혈 후 빌리루빈 정도를 계속 모니터.

4. 호흡기능부전
1) 호흡곤란증후군： 주로 저체중 출생 미숙아에게 미성숙한 폐의 계면활성제 부족으로 오는
호흡기 문제로, 신생아 사망의 가장 큰 원인이 됨.
(1)관련요인： 재태연령, 폐나 기도의 미성숙한 구조, 기도나 폐의 액체제거 지연, 폐동맥압

조절미숙, 산증, 저체온, 감염.
(2)임상증상： 호기성 호흡음, 견인, 코벌렁거림, 청색증, 빈맥, 호흡음 감소.
(3)치료관리
①직장체온측정, 구강인두흡인, 산소요법, 흉부청진.
②예방： 분만 전 2시간~7일까지 부신피질제제 투여.

2) 태변흡인과 폐렴： 태변으로 오염된 양수를 흡인한 신생아는 폐의 이물질로 인해 폐포의
가스교환이 방해를 받고 무기폐를 초래함.
(1)임상증상： 청색증, 흉부견인, 빈호흡, 활동저하, 무기폐 부위에서 호흡음 감소 및 객담 증
가.
(2)치료와 간호관리： 흡인된 태변의 적극적 제거.

3) 기관지폐이형성： 기계적 환기치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 발생하는 만성
폐질환. 산소중독과 폐손상 → 폐포벽, 세기관지 표면이 두꺼워지고 괴사 → 폐포에서 모세
혈관으로의 산소확산 장애.
(1)치료： 산소 농도, 최고의 흡기압, 기계적 환기율은 가능한 한 빨리 낮춰 주어야 함.
(2)예후： 정상적인 폐기능을 기대하기는 어려우며, 만약 생후 초기에 폐포손상이 국소적이
었다면 보상적으로 기능회복이 될 수 있음.
(3)간호관리： 호흡과 영양의 지지, 감염, 폐부종, 관류저하, 쇼크, 기흉으로 인한 부가적 손
상으로부터 보호하는 것이 포함됨.

5. 울혈성 심부전
과다한 수액, 동맥관개존으로 오는 좌–우 단락 또는 순환계 저항 증가로 인한 폐질환의 결
과로 발생.
(1)임상증상： 청진상 폐음과 비정상 심음, 피로, 수유곤란, 빈호흡, 빈맥, 말초부종(눈 주위),
간비대, 흉부견인 등.

(2) 치료 및 관리
①수액과 나트륨 제한.
②이뇨제 투여, 전해질 변화 관찰.
③저산소증 예방 위해 산소 투여.
④신생아 상체를 20~30° 각도로 유지시킴(심장 귀환혈액 감소).
⑤필요 시 디곡신 투여.

 

6. 신경기능장애
(1)신경학적 손상의 요인： 저산소성 허혈성 뇌증. 출생 시 손상, 감염, 선천성 기형
(2) 병태생리
①저산소성 허혈성 뇌증： 출생 시 질식 또는 심장이나 호흡기의 장애가 직접 신경조직에 손
상을 주거나 뇌출혈이나 부종과 관련되어 나타나는 문제.
②출혈： 손상이나 저산소증이 모두 원인이 될 수 있음. 심한 경우 주변조직을 압박하여 뇌
손상을 심화시킬 수 있으며, 뇌척수액의 순환을 방해함으로써 흔히 뇌수종을 합병하게 됨.
③감염： 급성 세균성 뇌막염과 헤르페스 뇌막염이 다른 어떤 연령에서보다 흔하고 신경학적
손상을 초래할 수도 있음.
(3)임상증상： 서맥과 저혈압이 특징적 징후로 나타날 수 있음. 두위의 증가, 천문의 확대 및
팽창, 미약하고 비대칭적인 반사를 보여 줌. 수의적인 행동 감소, 불안정하거나 무기력한 근
탄력성, 발작.
(4) 간호관리
①활력징후를 비롯한 모든 소견을 세밀하게 모니터하여 유의한 징후들을 빨리 감지할 것.
②도관영양 실시, 전해질 불균형 예방.
③체온조절장애에 대비하여 보온.
④발작예방을 위한 진정제와 항경련제 투약 시 치료적 혈액농도가 유지되도록 약의 용량 모
니터링.

 

<선택형 문제>
01고빌리루빈혈증 시의 치료요법 가운데 하나인 광선요법의 간호로 알맞지 않은 것은? (교과
서 259~ 260쪽)
① 강한 광선으로부터 생식기를 가려 준다.
② 2시간마다 체위변경을 한다.
③ 수분섭취를 제한한다.
④ 안대를 하여 광선으로 인한 망막손상을 방지한다.
해설 광선치료 시 치료에 따른 장운동항진과 유당효소의 기능감소로 묽은 변을 자주 보
게 되어 탈수가 초래될 수 있다. 그러므로 수분을 충분히 섭취시키고 유당제거 조제유를 섭
취시키는 것이 좋다.

02교환수혈에 관한 옳은 설명들을 모두 조합한 것은? (교과서 260쪽)
가. 만삭아의 경우 직접 빌리루빈이 20mg/dL 이상이면 실시한다.
나. 생후 3일경에 황달이 나타나고 빈혈이 동시에 있는 경우 실시한다.
다. 교환수혈 중 혈액량의 과다나 손실로 인해 심부전증이 올 수 있으므로 그 증상을 관찰
한다.
라. 교환수혈 전과 수혈 도중에는 아무것도 먹이지 않는다.
① 가 ② 가, 다 ③ 다, 라 ④ 가, 나, 다
해설 교환수혈은 출생 후 24시간 이내에 황달이 나타나고 동시에 빈혈이 있는 경우, 만
삭아의 경우 간접 빌리루빈이 20mg/dL 이상인 경우, 미숙아의 경우 간접 빌리루빈이
150mg/dL인 경우 실시하게 된다.

 

03고위험 신생아의 체온조절이 어려운 이유가 아닌 것은? (교과서 242쪽)
① 임신 말기에 축척되는 피하지방의 결핍
② 생리적 미숙함과 저산소증
③ 무기력한 자세
④ 체중에 비해 적은 체표면적
해설 미숙아일수록 체중에 비해 체표면적이 넓기 때문에 열손실이 증가되어 정상체온을
유지하는 것이 어렵다.

04고위험 신생아의 영양사정 지표라 할 수 없는 것은? (교과서 246쪽)
① 체중 ② 혈장단백 ③ 콜레스테롤 ④ 질소균형
해설 고위험 신생아의 신체측정치는 성장을 반영하며, 영양상태를 사정하는 척도로 사용
된다. 고위험 신생아의 영양사정 지표로는 체중, 신장, 두위 및 피하지방 두께 외에 혈장단
백, 질소균형 등이 있다.

05미숙아의 생명에 심각한 위협을 주는 합병증의 하나로, 대장과 소장 점막의 국소괴사로 시
작하여 결국 장천공이나 경색증을 초래하게 되는 병은? (교과서 257쪽)
① 고빌리루빈혈증 ② 신생아 대사성불균형
③ 신경아세포종 ④ 신생아 괴사성 장염
해설 신생아 괴사성 장염은 미숙아의 생명에 심각한 위협을 주는 합병증의 하나로 대장
과 소장 점막의 국소괴사로 시작하여 빠른 속도로 괴사가 확산되어 결국 장천공이나 경색증
을 초래하게 된다.

06고농도의 산소를 투여받았거나 장기간 기계적 환기 치료를 받았던 영아에서 발생할 수 있는
질환은? (교과서 262쪽 및 강의 참조)
① 호흡장애증후군(Respiratory Distress Syndrome: RDS)
② 폐렴
③ 울혈성 심부전증
④ 기관지폐이형성(Bronchopulmonary Displasia: BPD)
해설 기관지폐이형성은 산소치료를 장기간 받았던 호흡장애증후군 신생아에서 발생하는
만성 폐질환이다. 즉 기관삽관이나 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간 양압 호흡기 치료
를 받았던 영아에서 발생한다.

07신생아기 신경학적 손상의 주요 요인의 조합으로 맞는 것은? (교과서 263쪽)

가. 저산소성 허혈성 뇌증 나. 출혈
다. 감염 라. 선천성 기형들
① 가 ② 가, 다 ③ 다, 라 ④ 가, 나, 다, 라
해설 신생아기 신경학적 손상의 주요 요인은 저산소성 허혈성 뇌증, 출혈, 출생 시 손상,
감염, 선천성 기형들이다.
∷ 정답1. ③ 2. ③ 3. ④ 4. ③ 5. ④ 6. ④ 7. ④

 

08 울혈성 심부전의 증상으로 옳지 않은 것은? (교과서 263쪽 및 인터넷 강의)
① 부종 ② 빈맥(tachycardia)
③ 소변량 증가 ④ 심장비대(cardiomegaly)
해설 신생아의 심부전증은 과다한 수액, 동맥관개존 등 선천성 심기형으로 오는 경우가
많은데, 일반적 징후로는 피로, 수유곤란, 빈호흡, 빈맥, 부종, 소변량 감소, 심장비대 등이
포함된다.

09 고위험 신생아의 심각한 감염에는 항생제 투여가 효과적이다. 약용량을 결정할 때 고려해야
할 사항은? (교과서 253~254쪽)
① 체온과 키 ② 체중과 키
③ 체중과 재태기간 ④ 체온과 재태기간
해설 신생아의 심각한 감염의 치료로는 항생제 투여가 효과적이며, 사용할 항생제의 종
류는 병원균의 민감성 검사 후에 결정한다. 약용량은 신생아의 체중과 재태기간을 고려하여
결정한다.
정답 1. ③ 2. ③