보건교육사, 간호학, 보건학 등 노인보건 핵심 요점 정리 및 기출문제 3. 노인의 건강상태: 신체 기능 측면

3. 노인의 건강상태: 신체 기능 측면

<주요내용>

 

1. 노화 현상의 두 측면 ★

age-determined changes(나이가 결정하는 노화 현상) : 생물학적 노화, 피할 수 없는 생리적 변화, 세포수준에서 변이 증가(내재적 원인)

age-related changes(나이와 관련된 요인이 영향을 주는 노화 현상): 나이 듦과 관련된 요인에 영향을 받는 변화, 완전히 피할 수는 없지만 지연할 수 있는 변화, 유발 인자의 노출 시간 증가로 노화 현상의 발현 가능성(감수성) 증가

두 요인의 결합으로 노화 현상이 가속화됨

나이 듦과 관련된 요인에 영향을 받는 부분은 예방과 중재 등을 통해 늦추는 것이 가능함

 

2. 노화 이론

노화가 진행되는 기전을 설명하는 노화 이론은 여러 가지로 제시되었고, 우세한 이론이 바뀌어 왔음, 유전적 이론, 비유전적 이론, 면역 이론으로 구분함. 아래 소개 정도만 함 (기억하지 않아도 무방함)

유전적 이론

예정 계획 이론

DNA methylation

Telomeres

비유전적 이론

사용마모 이론: 신체기관이 오래 활동한 결과로 점차로 퇴화됨

노폐물 축적 이론: 축적된 폐기물질이 세포의 정상적인 기능을 방해

교차연결 이론: 세포 내 분자들이 조직의 탄력성을 잃어 노화가 촉진

활성산소론: 활성산소로 분자가 손상되어 노화현상이 일어남

신체적 변이 이론: 변이된 세포가 축적됨으로서 노화현상이 일어남

면역 이론

면역반응

자동면역반응이론

 

3. 노인의 신체적 측면의 특징 ★★

신체구성성분의 변화

소화기능의 감소(약화)

기초대사량의 감소

호흡기능의 감소로 인한 호흡기 질환 증가

혈액순환의 감소

수면시간의 감소, 불면의 증가

질병에 대한 감수성(취약성) 증가

 

4. 신체기능과 장애

신체기능: 다른 사람의 도움없이 독립적으로 신체적인 활동을 할 수 있는 능력

장애: 병리, 질병, 기관의 이상 등으로 인해 사회적으로 일과 역할을 수행하는데 신체적ㆍ정신적 기능의 제한을 받는 상태

 

5. 장애모형 ★

장애과정을 설명하는 모형

Nagi 모형은 ‘병리 → 손상 → 기능제한 → 장애’의 과정으로 설명함

ICF 장애 분류 체계(세계보건기구의 분류)는 장애 상태를 개인적 차원에서 환경적 차원을 함께 파악하기 위한 접근임. 환경적 여건(사회적 태도, 제도 등)이 장애과정을 늦추거나 기능제한이 있어도 사회적 역할을 수행하는데 장벽을 낮출 수 있다고 봄

 

6. 압축이론

질병, 장애 발생을 늦춰 사망까지 이르는 기간을 압축할 수 있다고 제시하는 이론

질병 혹은 장애 기간을 압축하는 것이 가능하다고 가정함

 

7. 복합만성질환 ★★

두 가지 이상의 만성질환에 이환된 상태

우리나라 노인의 복합만성질 비율이 높음

복합만성질환을 가지는 경우 신체기능 저하와 장애의 발생 위험이 높음

복합만성질환은 치료가 비교적 복잡함 (서전예방과 건강증진 중요)

복합만성질환으로 인해 의료비 부담 등 사회적 비용이 발생함

 

<연습문제>

 

1. 다음 중 노인의 건강상태에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 노년기에는 환경변화에 대처하는 능력이 떨어지고 질병에 대한 취약성이 증가하여 감염병 유병률이 특히 높아진다.

② 고령인구에서는 복합유병(comorbidity)의 특징을 보이며 이는 건강관리의 어려움을 수반하게 된다.

③ 고령자의 신체기능수준은 노년기의 삶의 질과 각종 의료·복지 및 장기요양의 수요를 결정하는 주요 요인이기 때문에 신체기능상태를 제대로 파악하는 것이 필요하다.

④ 노년기에는 기능상태 저하와 장애가 초래될 가능성이 높아 독립적인 일상생활의 수행이 어려워진다.

 

(정답) ①

 

2. 다음 모식도가 설명하는 모형으로 알맞은 것은? (정답) ③

① ICIDH

② ICIDH-2

③ Nagi

④ ICF